Les cas de bronchiolite en hausse chez les enfants de moins de deux ans

L'épidémie de bronchiolite se poursuit à La Réunion. Les passages aux urgences et les hospitalisations sont en hausse chez les enfants de moins de 2 ans. Du 5 au 11 juin 2023, 35 passages aux urgences ont été relevés et 13 enfants ont été hospitalisés soit 6 de plus que la semaine précédente. Nous publions ci-dessous le communiqué de Santé publique France.

Point épidémiologique régional - Semaine 23 (05/06/2023 au 11/06/2023)

Activité des urgences hospitaliers

Les passages aux urgences étaient à la baisse en S23 comparés à la semaine précédente. Pour les moins de 15 ans, les passages aux urgences en
S23 étaient également à la hausse (-8,5%) de même pour les plus de 65 ans (-13,5%).

Activité des médecins sentinelles

Le taux de participation du réseau de médecins sentinelles était de 77 % avec 2 351 consultations de ville déclarées en S23 avec une baisse des consultations pour IRA (3,8 % en S23 vs 4,7 % en S22)

COVID-19

•  Cas confirmés, incidence, dépistage

Le niveau de la circulation virale poursuivait sa diminution depuis la S23, avec un taux d’incidence passant de 49 cas pour 100 000 habitants en S23 à 41 cas pour 100 000 habitants. Le TP était en diminution à 26% (vs 28 en S23), tout comme l’activité de dépistage avec un taux de dépistage passant de 175 tests pour 100 000 hab à 157 tests pour 100 000 hab.

•  Nombre de reproduction effectif (Reff)

Les estimations du R effectif prennent en compte les données jusqu’au 10 juin 2023. A La Réunion, le Reff était significativement inférieur à 1 avec une estimation à 0,88 (0,79-0,97) pour les données SI-DEP.

•  Hospitalisations, admissions en soins critiques et décès (SI-VIC)

L’impact hospitalier est toujours à un niveau bas. En S23, 1 patient avait été admis en unité de soins critiques (stable par rapport à la S22). Au 14 juin 2023, 7 patients COVID-19 étaient hospitalisés en unités de soins critiques.

En S23, une diminution des hospitalisations de patients positifs à la COVID-19 a été observée avec 8 nouvelles hospitalisations en S23 contre 16 en S22 (Figure 2).

Du 11 mars 2020 au 14 juin 2023, 999 décès de patients hospitalisés ont été déclarés. En S23, aucun décès (vs 2 en S22).

Les passages aux urgences pour motif de COVID-19 était en légère diminution en S23. En S23, 24 passages aux urgences pour motif de COVID-19 ont été comptabilisés contre 34 la semaine précédente (Figure 3). Le nombre d’hospitalisations après un passage aux urgences était en diminution en S23 (n=12 vs 19 en S22) (Figure 4).

Mortalité toutes causes

En S20, le nombre de décès observé, tous âges et toutes causes (n=89), était inférieur au nombre de décès attendu (n=111).

Le nombre de décès était à la baisse comparé à la S19 (n=102).

Chez les 65 ans et plus, en S20 le nombre de décès observé (n=60) était légèrement inférieur au nombre de décès attendu (n=83). Comparé à la semaine précédente, le nombre de décès observé était en diminution (n=75 en S19)

Aucun excès significatif de mortalité toutes causes n’a été observé depuis la semaine 32-2022 (du 08 au 14 août 2022) à La Réunion.

Syndrome grippal

En S23, il est constaté une baisse des passages aux urgences (- 25% avec 15 passages en S23 vs 20 en S22). Les hospitalisations restent stable avec 3 hospitalisations vs 2 en S22. Les personnes de moins de 15 ans sont les plus concernées (66% des passages aux urgences). La surveillance virologique a montré une circulation virale majoritaire de grippe de type B. A ce stade, La Réunion n’est pas en phase épidémique.

Les passages aux urgences pour motif IRA était en augmentation en S23 (n=101 en S23 vs 78 en S22) (Figure 7). Le nombre d’hospitalisations était également en augmentation avec 44 nouvelles hospitalisations en S23 versus 37 en S22. La part d’activité globale pour IRA était en légère augmentation (2,8 % en S23 vs 2,5% en S22).

La part d’activité pour IRA est en hausse en S23 (Figure 8) avec 4,6% de l’activité en médecine de ville vs 3,7% en S22. La part d’activité
est au niveau de la moyenne 2013-2022 (Figure 8).

Bronchiolite (chez les moins de 2 ans)

Les passages aux urgences pour motif de bronchiolite chez les enfants de moins de 2 ans étaient en augmentation en S23 (n= 35) comparé à la semaine précédente (n=16 en S22) (Figure 10).

Le nombre des nouvelles hospitalisations était également en diminution avec 13 nouvelles hospitalisations en S23 contre 7 en S22 (Table 1). Parmi toutes les hospitalisations codées chez les enfants de moins de 2 ans, la part d’hospitalisation pour motif de bronchiolite était à la hausse en S23 comparé à la semaine précédente (37% vs 30% la semaine précédente).

La part pour bronchiolite de l’activité globale pour les moins de deux ans était de 13 % en S23.

Gastro-enterites aigues (GEA)

En S23, les passages aux urgences pour motif de gastro-entérite chez les enfants de moins de 5 ans étaient en légère baisse (n=24) comparés à la semaine précédente (n=27) (Figure 13). A noter 2 nouvelles hospitalisations enregistrées en S23 contre 4 en S22.

En S23, la part de l’activité globale pour gastro-entérite chez les moins de 5 ans était en stable à 6 % en comparaison à la semaine précédente (7% en S22).

Le nombre de passages aux urgences pour motif de gastro-entérite tous âges était également en baisse avec 61 passages en S23 contre 65 la semaine précédente (Figure 12). Le nombre d’hospitalisations était stable avec 16 hospitalisations en S22 contre 16 hospitalisations en S23.

En médecine de ville, la part d’activité pour diarrhée aigüe était en légère hausse (Figure 14) avec une part d’activité au-dessus de la moyenne 2013-2022 depuis février 2023 (Figure 14).

Dengue

La circulation virale autour du foyer récent mis en évidence à Saint Joseph semble s’être arrêtée et aucun cas n’a été mis en évidence dans la ville depuis 2 semaines (semaine 20). De façon globale, la circulation est faible, inférieure à celle de 2022 à la même période du début d’hiver austral (Figure 7).

De façon globale, l’activité liée à la dengue reste très faible à la fois aux urgences et en médecine de ville.

Les investigations autour du foyer de Saint Joseph avaient mis en évidence le sérotype 2 alors que ce dernier n’avait plus été mis en évidence depuis fin 2020. De nouveaux résultats de sérotypage ont également mis en évidence le sérotype 2 au Tampon et à Saint-Pierre. Cette situation est suivie de très près par Sante publique France et les équipes de lutte anti-vectorielle de l’ARS car malgré l’hiver austral, les températures en les précipitations restent favorables à la transmission vectorielle.

Leptospirose

Au 14 juin, après investigation : 108 cas biologiquement confirmés (PCR ou sérologie) ont été déclarés à l’ARS (versus 142 pour la même période de 2022). Cette année, le pic épidémique a été plus tardif que celui de 2022 et de plus faible intensité (Figure 18). Au cours du mois de mai 2022, un maximum de 29 cas a été enregistré, contre un maximum de 48 et 49 cas respectivement en mars et avril 2022).

L’épidémie s’étale dans la durée. Douze nouveaux cas sont survenus en S20/2023 alors qu’en 2022 le nombre de cas devenait inférieur à 5 pour le reste de l’année. Plus de 55% des cas résident dans le sud de l’île (dont 25 cas à Saint-Joseph et 15 cas au Tampon).

Le mois de Mai 2023 est le plus chaud sur 56 ans de mesures (depuis 1968) ; avec un bilan de pluviométrie moyen faiblement déficitaire (-15%). Les forts déficits se situent dans les Hauts du Nord-Est de Salazie à la Plaine des Palmistes, alors que la frange sud-est de St-Joseph à Ste-Rose est excédentaire. Si l'Ouest est également excédentaire, c'est pour de faibles quantités habituelles. Ailleurs les valeurs sont proches des normales (source : Météo France)

Entre S01 et S23, 63 passages aux urgences dont 43 hospitalisations pour suspicion de leptospirose ont été identifiés (respectivement 100 passages et 67 hospitalisations pour la même période en 2022) (Figure 19). Le taux d’hospitalisation après passage (68%) reste stable par rapport à 2022 (66%).

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