Si la grippe passe en post-épidémie, les passages aux urgences pour gastro-entérite et Covid-19 ont augmenté du 6 au 12 novembre 2023 à La Réunion. Pour le Covid-19, une hausse du taux de positivité pour toutes les classes d’âges et principalement pour les personnes âgées de plus de 65 ans est observée. (Photo photo Sly/www.imazpress.com)
Point épidémiologique régional - Semaine 45 (6 au 12 novembre 2023)
Les passages aux urgences étaient stables en S45 (n = 3 914) comparés à la semaine précédente (n = 3 959). Les passages aux urgences des moins de 15 ans étaient aussi stables en S45 (-3%), en comparaison à la S44. Chez les personnes de 65 ans et plus, le nombre de passages aux urgences était en revanche à la baisse en S45 par rapport à la S44 (-8%).
La participation du réseau de médecins sentinelles était de 61% en S45 vs 80% la semaine précédente. Le nombre de consultations de ville était à la hausse en S45 avec un nombre de 2 072 consultations en S45 contre 1 918 en S44.
Les consultations pour IRA étaient à la baisse en S45 (4,7% vs 5,1% en S44) pendant qu’elles étaient à la hausse pour la gastro-entérite (3,7% vs 2,8% en S44).
- COVID-19 aux urgences -
Depuis la semaine 42, une reprise de la circulation virale de la COVID-19 à un niveau modéré est constatée.
La fin de SI-DEP a eu un impact sur l’activité de dépistage avec comme conséquence une forte baisse de cette dernière. Cependant, depuis la mise en place de néo-sidep et de l’évolution de l’activité de dépistage, nous assistons pour la première fois à une hausse du taux de positivité (TP) aussi importante. Le TP pour la covid-19 est passé de 9% à 22% entre la S43 et la S45 pendant que le taux de dépistage est passé de 66 tests pour 100 000 habitants à 60 tests pour 100 000 habitants entre la S43 et la S45.
La hausse du TP constatée depuis la S42 concerne toutes les classes d’âges et principalement les personnes âgées de plus de 65 ans, avec un TP passant de 16% à 25% pour les 65-75 ans et de 17% à 28% pour les 75 ans et plus entre la S44 et la S45.
La surveillance virologique mise en place avec les données de virologie du laboratoire de microbiologie du CHU (CNR Arbovirus Associé, CNR Virus respiratoires Associé, La Réunion) montre la même tendance. Le taux de positivité de la COVID-19 était en augmentation entre la S44 et la S45 passant de 5% à 18%.
Le nombre de passages aux urgences pour motif de COVID-19 était à la hausse en S45 avec 14 passages contre 5 passages la semaine précédente (Figure 3). Il s’agit d’un niveau de passage hebdomadaire jamais atteint depuis début juillet 2023.
Cependant, le nombre d’hospitalisations après un passage aux urgences pour motif de COVID-19 était stable et faible avec seulement 3 hospitalisations en S45 contre 2 en S44 (Figure 4).
- Grippe -
La baisse des passages aux urgences pour motif de syndrome grippal entamée en S42 s’est poursuivie en S45. Au total, 21 passages aux urgences pour motif de syndrome grippal ont été comptabilisés en S45 contre 36 la semaine précédente (Figure 5). Cependant, les hospitalisations étaient stables avec 5 hospitalisations en S45 vs 6 en S44. La part d’activité des urgences pour un motif de grippe restait faible en représentant seulement 1% de l’activité totale.
Depuis le début de l’épidémie de grippe, un total de 17 cas graves a été identifié par les services de réanimation parmi lesquels, 14 adultes et 3 enfants. Concernant les adultes, l’âge médian était de 62 ans. L’essentiel des cas graves était représenté par des femmes avec un sex-ratio H/F de 0,21. Les cas graves adultes présentaient tous au moins une comorbidité. Deux décès ont été notifié. D’un point de vue virologique, la majorité des cas graves avait contracté une grippe de type A(H3N2).
La surveillance virologique identifie une circulation majoritaire de grippe de type A(H3N2) (Figure 8). Le taux de positivité était à la baisse en S45 avec 9% des tests positifs pour les virus grippaux en S45 contre 26% en S44.
La Réunion pase en post-épidémie de grippe. La fin de l’épidémie reste à confirmer les semaines à venir.
En médecine de ville, la part d’activité pour infections respiratoires aigües (IRA) était à la baisse avec 4,7% de l’activité totale en S45 contre 5,1% en S44, restant néanmoins au dessus de la moyenne 2013-2022 (Figure 7).
- Bronchiolite (chez les moins de 2 ans) -
Les passages aux urgences pour motif de bronchiolite chez les enfants de moins de 2 ans étaient stables en S45 comparé à la semaine précédente (Figure 10). En S45, 44 enfants âgés de moins de 2 ans ont été aux urgences pour une bronchiolite versus 43 en S44 (Figure 10).
Le nombre des nouvelles hospitalisations était également stable en S45 avec 17 hospitalisations comme en S44 (Table 1).
La part de passages aux urgences pour bronchiolite parmi l’ensemble des passages d’enfants de moins de deux ans était de 12,7% en S45 contre 11,2% en S44.
Concernant la surveillance virologique, le taux de positivité au VRS était de 1% en S45 contre 2% en S44. En S45, un seul prélèvement était positif au VRS et était de type B (Figure 10). La Réunion n’était pas dans un contexte d’épidémie de bronchiolite à la différence de plusieurs régions de l’Hexagone.
- Gastro -
En S45, les passages aux urgences tous âges pour un motif de gastro-entérite étaient à la hausse avec 125 passages versus 114 passages en S44 (Figure 11). Le nombre d’hospitalisations était en revanche modérément à la baisse avec 16 hospitalisations en S45 vs 20 en S44.
Chez les enfants de moins de 5 ans, les passages aux urgences pour un motif de gastro-entérite étaient aussi à la hausse (n=76) comparés à la semaine précédente (n=62) (Figure 12). Les hospitalisations après un passage aux urgences étaient au nombre de 12 hospitalisations en S45 versus 10 en S44.
En S45, la part de l’activité des urgences chez les moins de 5 ans pour la gastro-entérite était de 13,3% contre 10,4% en S44.
La Réunion reste dans un contexte d’épidémie de gastro-entérite.
En médecine de ville, la part d’activité pour diarrhée aigüe était à la hausse et se situait à 3,7% en S45 (Figure 13). La part d’activité se situait au dessus de la moyenne 2013-2022.
- Mortalité (toutes causes) -
En S43, le nombre de décès observé tous âges et toutes causes était de 117 personnes. La différence était de -15% comparée à la S42 (n=138). Le nombre de décès observé était supérieur mais non significatif au nombre de décès attendu (n=109).
Chez les moins de 15 ans, 3 décès ont été observés en S43 (vs 2 décès attendus), comparés à 1 décès observé en S42.
Chez les plus de 65 ans, en S43, 91 décès ont été observés vs 82 décès attendus. Ce chiffre était à la baisse comparé à la S42 (99 décès observés).